Agonística y subjetivación: la experiencia de mujeres que usan las tecnologías de la información y la comunicación / Agonistics and subjectivation: the experience of women Who use information and communication technologies

El presente artículo informa acerca del estudio cuyo objetivo fue reconocer las formas de subjetivación de mujeres que tienen una vida de pareja en la que usan las tecnologías de la información y la comunicación (TIC). El enfoque metodológico fue cualitativo y el método usado fue el biográfico narrativo. Participaron 7 mujeres, con las cuales se hicieron una serie de entrevistas semiestructuradas tanto individuales como en pareja. Resultados: se pueden observar dos problematizaciones emergentes de la utilización de las TIC: la exhibición de la intimidad y los usos alternos de estas tecnologías; algunas de las participantes se subjetivan críticamente cuando hacen un uso reflexivo de las TIC. Conclusiones: la práctica crítica produce unas formas de subjetivación resistencial, lo cual tiene como condición que ellas se mantengan en una posición agonística continua; además, las prácticas subjetivadoras no pueden entenderse por fuera de la creación de formas de vida no hegemónicas que interroguen las tecnologías en mención y los usos que se hacen de ellas.

This article reports on the study whose objective was to recognize the forms of subjectivation of women who have a life as a couple in which they use information and communication technologies (ICT). The methodological approach was qualitative, and the method used was the narrative biographical. Seven women participated, with whom a series of semi-structured interviews were carried out, both individually and in pairs. Results: two emerging problematizations in the use of ICT can be observed: the exhibition of privacy and the alternative uses of these technologies; some of the participants become critically subjective when they make thoughtful use of ICT. Conclusions: critical practice produces forms of resistance subjectivation, which has as a condition that they remain in a continuous agonistic position. Furthermore, subjectivating practices cannot be understood outside of the creation of non-hegemonic life forms that interrogate the mentioned technologies and their uses.

Toxoplasmosis gastrointestinal en un paciente trasplantado renal / Gastrointestinal toxoplasmosis in a renal transplant patient

Resumen La toxoplasmosis posterior al trasplante renal es una condición infrecuente, pero asociada con alta morbilidad y mortalidad. Generalmente ocurre en los primeros tres meses cuando la inmunosupresión es mayor, siendo más común la presentación con encefalitis y neumonitis. El compromiso del tracto gastrointestinal es inusual y con síntomas inespecíficos. Su diagnóstico es un reto pues no siempre existe seroconversión en estadios tempranos de la infección o no hay evidencia histológica del parásito; es aquí donde la biología molecular y la historia clínica pueden resultar útiles para el diagnóstico oportuno que favorezca un buen desenlace. Describimos el caso de un paciente con síntomas generales, náuseas y emesis en el periodo postrasplante renal temprano atribuidos primero a reactivación de citomegalovirus con diagnóstico posterior de gastritis por Toxoplasma gondii. Recibió tratamiento con trimetoprim sulfametoxazol por seis semanas con resolución completa de los síntomas. (Acta Med Colomb 2016; 40: 266-268).

Abstract Toxoplasmosis following renal transplantation is an uncommon condition, but is associated with high morbidity and mortality. It usually occurs in the first three months when immunosuppression is greater, being more common the presentation with encephalitis and pneumonitis. The involvement of the gastrointestinal tract is unusual and with nonspecific symptoms. Its diagnosis is a challenge because there is not always seroconversion in the early stages of infection or there is no histological evidence of the parasite; it is here that molecular biology and clinical history can be useful for a timely diagnosis that may favor a good outcome. The case of a patient with general symptoms, nausea and emesis in the early renal transplant period attributed initially to reactivation of cytomegalovirus with subsequent diagnosis of gastritis by Toxoplasma gondii, is described. He received treatment with trimethoprim sulfamethoxazole for six weeks with complete resolution of symptoms. (Acta Med Colomb 2016; 40: 266-268).

Tres casos de mieloma múltiple de novo después de trasplante renal / Three cases of de novo multiple myeloma after kidney transplantation

RESUMEN La enfermedad renal asociada a cadenas ligeras es frecuente en el contexto de las gammapatías monoclonales, afecta los glomérulos o los túbulos renales, y su causa más común es el mieloma múltiple. Puede desarrollarse después de un trasplante renal por recurrencia de un mieloma múltiple ya existente, o puede ser de diagnóstico nuevo y presentarse con deterioro de la función renal y proteinuria. Siempre se requiere una biopsia renal para confirmar el diagnóstico.

ABSTRACT Light chain-associated kidney compromise is frequent in patients with monoclonal gammopathies; it affects the glomeruli or the tubules, and its most common cause is multiple myeloma. It may develop after a kidney transplant due to recurrence of a preexisting multiple myeloma or it can be a de novo disease manifesting as graft dysfunction and proteinuria. A kidney biopsy is always necessary to confirm the diagnosis.

Tratamiento exitoso de linfohistiocitosis hemofagocítica y coagulación intravascular diseminada secundarias a histoplasmosis en un paciente con HIV/sida / Successful treatment of hemophagocytic lymphohistiocytosis and disseminated intravascular coagulation secondary to histoplasmosis in a patient with HIV/AIDS

La linfohistiocitosis hemofagocítica es un síndrome poco frecuente que resulta de una activación incontrolada de los macrófagos y linfocitos, la cual compromete múltiples órganos y es potencialmente fatal sin el tratamiento oportuno. El síndrome puede ser de origen hereditario o secundario a procesos infecciosos, neoplásicos o autoinmunitarios. Se presenta el caso de un paciente con HIV/sida que desarrolló linfohistiocitosis hemofagocítica y coagulación intravascular diseminada asociadas a histoplasmosis, y que fue exitosamente tratado con anfotericina B, esteroides y tratamiento dialítico transitorio.

Haemophagocytic lymphohistiocytosis is an uncommon syndrome that results from an uncontrolled activation of macrophages and lymphocytes resulting in the compromise of multiple organs that is potentially fatal without timely treatment. It can be hereditary or a secondary result of infectious processes, neoplasms or autoimmune conditions. We present the case of a patient with HIV/AIDS who developed hemophagocytic lymphohistiocytosis as well as disseminated intravascular coagulation associated with histoplasmosis and who was successfully treated with amphotericin B, steroids and transitory dialytic support.

Metáforas comprensivas sobre el fenómeno que vive la familia cuando cuida a uno de sus miembros con enfermedad oncológica en etapa avanzada: estudio en tres familias antioqueñas (Colombia) / Comprehensive Metaphors About the Phenomenon That a Family System Lives When it Takes Care of One of Its Members With Oncological Disease in Advanced Stage: Study of Three Antioquia Families (Colombia)

Objetivo: Interpretar los significados en las transformaciones que vive el sistema familiar cuando cuida a uno de sus miembros con enfermedad oncológica en etapa avanzada. Métodos: Estudio fenomenológico hermenéutico. Se realizaron nueve entrevistas en profundidad. Se utilizó la narrativa para llegar a una apreciación más genuina de las personas como seres sociales activos, y a considerar la forma de construir las realidades personales y culturales a través de las historias y los relatos. Resultados: Emergieron tres metáforas comprensivas del fenómeno: la vivencia de la enfermedad como aceptación que genera aprendizajes; la enfermedad como posibilidad de renovación interna, y la desintegración familiar en medio de una estructura social vulnerable. Conclusiones: En las personas entrevistadas, afloran sentimientos, actitudes y una sabiduría propia que les permiten la comprensión de lo que les significa la vivencia de una enfermedad como el cáncer y obligan a movilizar fuerzas a todo nivel. Emergieron capacidades articuladas con algunas limitaciones, se desarrollaron competencias para aprender a cuidar desde el conocimiento, las habilidades y el valor para hacerlo; se reconfiguré la experiencia de cuidado con actos de valentía para superar el sentimiento de dolor por su propia enfermedad y por relaciones familiares difíciles.

Objective: To interpret the meanings in the transformations affecting the family system when it takes care of one of its members with oncological disease in advanced stage. Methods: Hermeneutic phenomenological study. Nine in-depth interviews were conducted. The narrative was used to reach a more genuine appreciation of people as active social beings, and to consider the way to build personal and cultural realities through stories and tales. Results: the comprehensive metaphors that emerged were the experience of the disease as acceptance that generates learning; disease as possibility of internal renewal; and family breakdown in the middle of a vulnerable social structure. Conclusions: In the interviewees emerge feelings, attitudes and wisdom itself, that allows them to understand what it means for them the experience of a disease such as cancer, which requires mobilizing forces at all levels. Capabilities articulated with some limitations emerged; competencies to learn to care basing on the knowledge, skills and courage to do so were developed; care experience is reconfigured with acts of bravery to overcome the feeling of pain caused by the disease and by difficult family relationships.

Comprensiones sobre pareja en la actualidad: Jóvenes en busca de estabilidad / Understandings about couples today: Youth in search of stability / Compreensões sobre casais na atualidade: Jovens em busca de estabilidade

Objetivo: Construir una aproximación comprensiva de la relación de pareja antes de la convivencia, a partir de los significados y formas de configurarse en la actualidad en jóvenes de 18 a 25 años de edad. Método: fenomenológico hermenéutico; se realizaron entrevistas a profundidad. Resultados: aparecen configuraciones de pareja en la actualidad como "amigos con derecho", "amigovios", "parche", "relaciones sexuales", "relaciones virtuales", frente a relaciones con compromiso, amor, confianza y construcción de intimidad. Conclusión: Existen nuevas maneras de crear y estar en pareja soportadas por las características de incertidumbre y transitoriedad constantes y de individualidad, pero los jóvenes continúan hacia la búsqueda de lazos sólidos y estables que los vincule de nuevo con la posibilidad de construir futuro y proyecciones, lo cual deviene en bienestar y en salud.

Objective: To develop a comprehensive picture of the relationships of couples before they live together, based on the meanings and forms of configuration for young 18 to 25 years old. Method: A phenomenological hermeneutic approach was used and in-depth interviews were conducted. Results: new configurations of couples have appeared that include "friends with rights", "parche", "sexual relations" and "virtual relations" in relations that involve love, trust and the construction of intimacy. Conclusion: While there are now new ways to create and be in a couple that reflect the characteristics of uncertainty, constant transience and individuality, young people continue to search for strong and stable ties that link them with the possibility of building future and projections that contribute to their wellbeing and health.

Objetivo: Construir uma aproximação compreensiva do relacionamento de casais antes da convivência, a partir dos significados e formas de se configurar na atualidade em jovens de 18 a 25 anos de idade. Método: fenomenológico hermenêutico; realizaram-se entrevistas em profundidade. Resultados: apareceram configurações de casal na atualidade como "amigos com benefícios", "rolos" "ficantes", "relações sexuais", "relações virtuais", frente a relações com compromisso, amor, confiança e construção de intimidade. Conclusão: Existem novas maneiras de criar e estar em um relacionamento suportadas pelas características de incerteza e transitoriedade constantes e de individualidade, mas os jovens continuam na busca de laços sólidos e estáveis que os vincule de novo à possibilidade de construir futuro e projeções, o qual decorre em bem-estar e saúde.

Falla renal aguda asociada a síndrome de hiperestimulación ovárica / Acute renal failure associated with ovarian hyperstimulation syndrome

El síndrome de hiperestimulación ovárica es una complicación frecuente que se puede presentar en pacientes que reciben tratamientos de inducción de la ovulación y como consecuencia pueden desarrollar un síndrome edematoso grave con falla de uno o varios órganos; presentamos el caso de una paciente con falla renal aguda asociada a síndrome de hiperestimulación ovárica. (Acta Med Colomb 2016; 41:58-61).

Ovarian hyperstimulation syndrome is a common complication that can occur in patients receiving treatment for ovulation induction and as a consequence may develop a severe edematous syndrome with failure of one or more organs; the case of a patient with acute renal failure associated with ovarian hyperstimulation syndrome is presented. (Acta Med Colomb 2016; 41:58-61).

Análisis dimensional del riesgo percibido por la exposición del público a radiaciones electromagnéticas emitidas por estaciones base de telefonía móvil / Dimensioal analyysis of risk perceived because of public exposure to electromagnetic radiations emitted by mobile phone base stations

La omnipresencia de estaciones base de telefonía móvil (EBTM) en los territorios urbanos ha dado lugar a que la población esté siendo expuesta a las radiaciones no ionizantes (RNI) emitidas por este tipo de fuentes radioeléctricas, dado que estas han sido ubicadas cerca de los sitios donde habitan y/o concurren las personas que se han considerado más susceptibles a las radiaciones electromagnéticas. Este escenario se ha caracterizado por las constantes preocupaciones de los ciudadanos y expertos en torno a los posibles efectos nocivos que se pueden presentar por la exposición a las RNI; no obstante, existe también un ambiente de desconocimiento e incertidumbre frente al tema, lo que ha generado que sea más complejo evaluar este potencial riesgo de origen antrópico tecnológico. Por lo tanto, se consideró importante analizar la respuesta social frente al riesgo generado por las radiaciones electromagnéticas emitidas por EBTM, con el fin de realizar un diagnóstico integral de esta situación. Para ello, se adaptó el método del paradigma psicométrico, y se realizó un análisis descriptivo y multivariado, los cuales permitieron conocer la percepción social frente al riesgo en la zona que se consideró más crítica, según los resultados que surgieron del diagnóstico de las áreas urbanas expuestas a las RNI emitidas por las EBTM, localizadas en el municipio de Cartago (Valle del Cauca). Los resultados de los análisis muestran que la percepción de cada individuo se basa en juicios intuitivos y factores socioculturales, que se traducen en actitudes y decisiones que se toman frente al riesgo evaluado, que al parecer, en el imaginario social no ha sido concebido en su totalidad como un potencial factor de riesgo. Es por esto que se puede concluir que los juicios sobre el riesgo evaluado difieren no solo individualmente sino también colectivamente.

The omnipresence of mobile phone base stations (MPBS) in urban areas has resulted in the population being exposed to non-ionizing radiation (NIR) emitted by this type of radio sources, inasmuch as they have been located near places inhabited or frequently visited by people who are considered more susceptible to electromagnetic radiations. This scenario has been characterized by the constant concerns of citizens and experts about the possible adverse health effects that may occur from exposure to NIR. However, there is also an atmosphere of ignorance and uncertainty regarding the topic which makes it more difficult to evaluate this technological anthropogenic potential risk.. Therefore, it was considered important to analyze the social response in front of the risk generated by the electromagnetic radiation emitted by MPBS, in order to make an integral diagnosis of this situation. To do this, the psychometric paradigm method was adapted and a descriptive and multivariate analysis was carried out, which allowed knowing the social perception of the risk in the area that was considered more critical according to the results that emerged from the diagnosis of urban areas exposed to NIR emitted by MPBS located in the municipality of Cartago (Valle del Cauca). The results of the analyses show that the perception of each individual is based on intuitive judgments and sociocultural factors which result in attitudes and decisions made against the assessed risk which, apparently, in the social imaginary has not been conceived in its entirety as a potential risk factor. That is why, it can be concluded that judgments about the assessed risk differ not only individually but also collectively.

Metodología par el diagnóstico de áreas urbana con alta exposición a radiacioones electromagnéticas emitidas por estaciones base de telefonía móvil / Methods forthe ddiagnosis of urban areas with high exposure to electromagnetic radiation emitted by mobile phone base stations

La proliferación incontrolada de estaciones base de telefonía móvil (EBTM) en centros urbanos y, especialmente, en zonas con establecimientos considerados como vulnerables a las radiaciones no ionizantes (RNI) con relación al tipo de personas que albergan, ha generado preocupación por los posibles efectos nocivos para la salud que se pueden presentar en la población, a causa de la exposición a las radiaciones electromagnéticas emitidas por este tipo de equipos. Para abordar esta situación desde un enfoque técnico-ambiental, se diseñó e implementó una metodología para diagnosticar áreas con alta exposición a RNI emitidas por EBTM, en la que se tienen en cuenta factores amenazantes y vulnerables de este potencial escenario de riesgo. Esta metodología se estructura mediante la elaboración de un inventario de EBTM, una zonificación de las áreas con alta exposición a RNI emitidas por estas fuentes radioeléctricas y la implementación de una matriz multicriterios. Con la interacción de estos tres elementos, se genera un mapa de riesgo por exposición a RNI emitidas por EBTM, que facilita a nivel territorial la localización y visualización de áreas con alta exposición, teniendo en cuenta las zonas con mayor grado de vulnerabilidad. Finalmente, con base en estos resultados se obtiene un diagnóstico del escenario de riesgo por el posicionamiento de EBTM, pudiéndose identificar las zonas críticas o de alto riesgo, las cuales son consideradas como áreas sensibles donde se deben realizar de forma prioritaria las mediciones de las RNI de inmisión y emisión y, determinar el cumpliendo de los límites establecidos. La validación de esta metodología se efectuó en el municipio de Cartago (Valle del Cauca), donde se diagnosticaron las áreas con alta exposición a las RNI emitidas por las EBTM y se determinaron las zonas de alto riesgo.

The uncontrolled proliferation of mobile phone base stations (MPBS) in urban centers and especially in areas with facilities considered vulnerable to non-ionizing radiation (NIR) in relation to the type of people they are home to has generated concerns about the potential adverse health effects that may occur in the population, because of the exposure to electromagnetic radiation emitted by this type of equipment. To address this situation from a technical and environmental approach, a methodology to diagnose areas exposed to NIR issued by MPBS was designed and implemented, which takes into account threatening and vulnerable factors of this potential risk scenario. This methodology is structured through the development of an MPBS inventory, a zoning of the areas exposed to high NIR emitted by these radio-electric sources, and the implementation of a multicriteria matrix. With the interaction of these three elements, a risk map is generated by exposure to NIR emitted by MPBS, which facilitates the location and visualization of areas with high exposure at the territorial level, thus considering the areas of greatest vulnerability. Finally, based on these results a diagnosis of the risk scenario is obtained by the MPBS positioning, being possible to identify critical or high risk areas, which are considered as sensitive areas where NIR emission and immision measurements must be done as a priority and determine the accomplishment of defined limits. The validation of this methodology was made in the municipality of Cartago (Valle del Cauca), where areas highly exposed to NIR emitted by EBTM were diagnosed and high-risk areas were identified.

Infección urinaria adquirida en la comunidad en pacientes pediátricos: clínica, factores de riesgo, etiología, resistencia a los antibióticos y respuesta a la terapia empírica / Urinary tract infection acquired in the community in pediatric patients: Clinical picture, risk factors, etiology, antibiotic resistance, and response to empirical therapy

Objetivos. Describir la presentación clínica, factores de riesgo (FR), etiología y patrones de resistencia bacterianos en pacientes pediátricos hospitalizados con infección del tracto urinario (ITU) de la comunidad. Explorar factores de riesgo en ITU por bacterias resistentes. Evaluar respuesta clínica a la terapia empírica con aminoglucósidos y el protocolo institucional de antibióticos en ITU frente al perfil de sensibilidad de los aislamientos. Métodos. Estudio de corte trasversal entre febrero 2009-febrero 2011. Resultados: ingresaron 106 pacientes, 47 hombres (44,3%) vs. 59 mujeres (55,6%). El rango de edad más frecuente en ambos sexos fue 1-12 meses (63.2%). La ITU febril se presentó en el 78,7% de los hombres y en el 83,0% de las mujeres. Se encontraron FR en 59,4% de los pacientes y en el 27,3% se presentaron dos o más. Los principales agentes etiológicos fueron: Escherichia coli, Proteus mirabilis y Klebsiella pneumoniae; dos y 12 aislamientos (13.1%) expresaron β-lactamasas de espectro extendido (βLEE) o de tipo AmpC (presuntivo), respectivamente. En el análisis exploratorio, se observó una frecuencia significativamente superior del antecedente de malformación renal o de la vía urinaria en el grupo de pacientes con ITU causada por bacterias βLEE o AmpC (p=0,0095). La defervescencia como respuesta a la terapia empírica inicial con aminoglucósidos ocurrió en las primeras 36 horas en el 87,4% de los pacientes con ITU febril, independientemente del perfil de resistencia. Conclusiones. La ITU febril fue la principal presentación clínica. Se aislaron bacterias de la comunidad que expresaron βLEE+ o AmpC+. A nivel institucional el uso de aminoglucósidos son una buena alternativa para el tratamiento inicial debido a su alta efectividad clínica y bajo perfil de resistencia.

Objectives: to describe the clinical presentation, risk factors (RF), etiology and bacterial resistance patterns in pediatric patients hospitalized with urinary tract infection from the community. Explore risk factors related with UTI by resistant bacteria. To assess the clinical response to initial empirical therapy with aminoglycosides and the institutional protocol of antibiotics in UTI front to the sensitivity of the isolations. Material and methods: cross sectional study from february/2009 to february/2011. Results: 106 patients were registered, 47 men (44,3%) vs. 59 women (55,6%). The most frequent age in both sexes was 1-12 months (63,2%). The febrile UTI was present in 78,7% of the men vs. 83,0% of the women. RF were found in 59,4% of the patients and 27,3% showed two or more. The main aetiological agents were: Escherichia coli, Proteus mirabilis, and Klebsiella pneumoniae; two and 12 isolations showed expression of extended spectrum beta-lactamases (EEβL) and β-lactamases AmpC type (presumptive), respectively. The exploratory analysis found a significantly higher frequency of antecedent of anatomic abnormalities of the kidney or urinary tract in the group of patients with UTI caused by EE β L o AmpC bacteria (p=0.0095). The last fever peak, as answer to the initial empirical therapy with aminoglycosides, occurred in the first 36 hours in the majority of the patients (87,4%) with febrile UTI, independent of resistance profile. Conclusions: Febrile ITU was the main clinical presentation. EEβL+ or AmpC+ bacteria were isolated from the community. At an institutional level the use of aminoglycosides are a good alternative for the initial treatment due to their high clinical effectiveness and low resistance profile.

Perfil lipídico en un grupo de pacientes con síndrome de Turner en la clínica Universitaria Bolivariana de laciudad de Medellín entre los años 2000-2009 / Lipid profile in a group of patients with Turner’s syndrome at clínica Universitaria Bolivariana in the Medellín city between 2000 and 2009

Introduction: Turner syndrome patients can present lipid profile alterations, which associated with obesity, frequent in these patients, causes increased cardiovascular risk, lowering their life expectancy. This research evaluates lipid profiles of patients with Turner syndrome between 2000 and 2009 and these are associated to the karyotype and other risk factors for coronary disease.Objective: To describe the lipid profile and other cardiovascular risk factors in a group of girls with Turner syndrome.Methods: This is a descriptive and retrospective study, which evaluated the clinical records of 21 girls with Turner syndrome. We sought metabolic risk factors for coronary disease such as lipid profile, weight, body mass index, and blood pressure.Results: Age at time of diagnostics ranged between 8 months to 17 years, four patients were below 10 years of age and 17 patients were over 11 years of age. The karyotype revealed: 57.3% with 45x monosomy, 33% with 46xx-45x mosaicism, and 9.5% with 46x-qx mosaicism. None of the patients was obese; the total cholesterol levels ranged from 116 mg/dl to 225 mg/dl with a mean of 168.7. When these patients were grouped by age, we found that 25% of those younger than 10 years of age had high levels of cholesterol vs. 58.8% for those over 10 years of age. Regarding the karyotype of the six patients with 46xx-45x karyotype, five (71.4%) presented hypercholesterolemia; 95.2% of the patients were normotensive.Discussion: This research revealed Turner syndrome patients present lipid profile alterations at early ages.Conclusion: It is important to include in the follow up protocol in these patients the lipid profile control and, thus, be able to conduct early interventions to improve their quality of life.

Introducción: Las pacientes con síndrome de Turner (ST) pueden presentar alteraciones en el perfil lipídico, lo que, asociado con la obesidad, frecuente en estas pacientes, produce un aumento del riesgo cardiovascular y reduce su esperanza de vida. En este estudio se evalúan los niveles de perfil lipídico en pacientes con ST entre 2000-2009, y se asocia con el cariotipo y otros factores de riesgo para enfermedad coronaria.Objetivos: Describir el perfil lipídico en un grupo de niñas con ST y otros factores de riesgo cardiovascular. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo, en el que se evaluaron las historias clínicas de 21 niñas con ST. Se buscaron factores de riesgo metabólico para enfermedad coronaria tales como perfil lipídico, peso, índice de masa corporal y cifras de presión arterial.Resultados: En el momento del diagnóstico la edad osciló entre los 8 meses y 17 años; cuatro pacientes eran menores de 10 años y 17 mayores de 11 años. El cariotipo fue: 57.3% con monosomía 45x, 33% mosaicismo 46xx-45x y 9.5% mosaicismo 46x-qx. Ninguna paciente presentó obesidad; los niveles de colesterol total oscilaron entre 116 mg/dl-225 mg/dl con una media de 168.7. Al agrupar estas pacientes por edad, se encontró que 25% de las menores de 10 años tenían niveles altos de colesterol vs. 58.8% de las mayores de 10 años. En relación con el cariotipo de las 6 pacientes con cariotipo 46xx-45x, 5 (71.4%) presentaron hipercolesterolemia; 95.2% eran normotensas. Discusión: Este estudio demostró que las pacientes con ST presentan alteración en su perfil lipídico desde edades tempranas.Conclusión: Es importante incluir en el protocolo de seguimiento de estas pacientes el control del perfil lipídico y así poder realizar intervenciones tempranas y poder mejorar su calidad de vida.

Infección intracraneal y rinosinusitis aguda: reporte de tres casos pediátricos / Intracranial infection and acute rhinosinusitis: three pediatric cases report

La rinosinusitis es una infección común en la población pediátrica, y entre sus complicaciones está la infección intracraneal que se relaciona con alta morbilidad y mortalidad. Es imprescindible un alto índice de sospecha para llegar así al diagnóstico temprano y brindar el tratamiento antibiótico y quirúrgico necesario. Presentamos nuestra experiencia de tres pacientes pediátricos con infección intracraneal secundaria a rinosinusitis.

Rhinosinusitis is a common infection in children and can present with intracranial complications associated with high morbidity and mortality. A high index of suspicion is essential to reach an early diagnosis, confirming it with imaging studies and initiating appropriate antibiotic and surgical treatment. Herein our experience with three pediatric patients with intracranial infection as a result of acute sinus infection has been presented.

Relatos reconfiguradores de la violencia familiar en Antioquia (Colombia) / Reconfiguring narratives of family violence in Antioquia (Colombia)

Introducción: La autoridad impuesta con sangre y lágrimas ha empezado a cuestionarse, debido a que se percibe como ineficiente y plantea la necesidad de introducir el diálogo y la negociación en las prácticas de crianza. Objetivo: Reconocer los relatos de buen trato en la experiencia de las familias donde hay violencia. Método: En este estudio comprensivo, de tipo fenomenológico-hermenéutico, se privilegia la salida ética frente a la experiencia de violencia intrafamiliar y se preocupa por develar los relatos de buen trato en las familias donde hay lenguajes de violencias, para permitir rescatar la dignidad de las familias como potencial autorrestaurador frente a las vivencias de menosprecio. Se entrevistaron cuatro familias que consultaron en comisarías familiares de Medellín y Sabaneta (Antioquia, Colombia). Resultados: La conversación giró en torno a las prácticas cotidianas individuales y familiares. Dentro de las familias entrevistadas se visibilizaron cuatro relatos: cuidado femenino y masculino, reconocimiento de sí, capacidad de integrar la pluralidad y hermenéutica cotidiana como condición de posibilidad. Conclusiones: Las prácticas de buen trato recuperadas de la vida familiar y social pueden transformar la vida de los sujetos, por cuanto reconfiguran estéticamente la cotidianidad. No se trata de sepultar ni olvidar el agravio, sino de reescribir la historia con las familias, de manera que la violencia no anule la capacidad que tienen los individuos en su cotidianidad de hacer justicia desde el ejercicio ciudadano...

Introduction: Authority imposed with blood and tears has begun to be questioned as it is perceived as inefficient and poses the need of introducing dialogue and negotiation in child rearing. Objective: To recognize narratives of well-treatment among the experiences of violent families. Method: This is a comprehensive study of a phenomenological-hermeneutical type in which an ethical outcome of the experience of familial violence is privileged together with the disclosure of narratives of well-treatment in families in which a language of violence exists, allowing the family’s dignity to be rescued as a self-restoring potential against undervaluing experiences. Four families were interviewed in Medellín and Sabaneta (Antioquia, Colombia). Results: Conversation focused on individual and family daily practices. Four narratives were made visible: Feminine and masculine care, acknowledgement of oneself, capacity of integrating plurality, and daily hermeneutics as a possible condition. Conclusions: Recovered well-treatment practices can transform people’s existence by esthetically reconfiguring everyday family and social life. It is not about burying or forgetting the assault but about rewriting history with the families in a way that violence does not annul the capacity an individual has of doing justice on a daily basis...

Síndromes de Bartter y Gitelman: revisión de los aspectos genéticos, fisiopatológicos y clínicos / Bartter and Gitelman syndromes: a review of genetic, physiopathological and clinical aspects

Los síndromes de Bartter y Gitelman son trastornos hereditarios caracterizados por una reducción marcada del transporte de sales por el asa ascendente gruesa de Henle. Los pacientes con el síndrome de Bartter presentan grandes pérdidas renales de agua, hipotensión arterial, alcalosis metabólica, hipokalemia e hipercalciuria y tienen un riesgo alto de sufrir nefrolitiasis. Estudios recientes han permitido subdividir el síndrome de Bartter en cinco tipos de acuerdo con el defecto genético y el fenotipo. El tipo 1 es causado por una mutación en el gen que codifica para el cotransportador cloro-sodio-potasio; el tipo 2 se debe a una mutación en el gen que codifica para el canal de potasio ROMK. Estas dos variantes genéticas se denominan conjuntamente síndrome de Bartter neonatal por el comienzo temprano de los síntomas, con polihidramnios materno, prematuridad, poliuria grave y nivel elevado de prostaglandina E2. El tipo 3, conocido como síndrome de Bartter clásico, es causado por mutaciones en el gen que codifica para el canal de cloro CLC-Kb; se detecta desde la niñez con retardo del crecimiento, poliuria, polidipsia y anorexia. El tipo 4 se asocia a sordera neurosensorial y se caracteriza por una mutación en el gen que codifica para la proteína Barttin la cual hace parte de los canales de cloro CLC-Kb y CLC-Ka; el tipo 5 se debe a una mutación en el gen que codifica para un receptor de calcio ubicado en la membrana basolateral del asa ascendente de Henle; estos pacientes, además de los síntomas comunes a los de otros tipos, presentan déficit de paratohormona. El síndrome de Gitelman tiene un fenotipo más leve y una presentación más tardía que el de Bartter; se diferencia de este porque los pacientes tienen hipomagnesemia e hipocalciuria; pueden ser asintomáticos o presentar debilidad muscular transitoria, parestesias, parálisis e incluso alteraciones del ritmo cardíaco. Los avances en genética molecular han permitido la clasificación adecuada de estos síndromes y han abierto puertas para diferentes opciones terapéuticas. Esta revisión incluye aspectos genéticos, fisiopatológicos y clínicos de estos síndromes.

Bartter and Gitelman syndromes are hereditary disorders characterized by a remarkable reduction of salt transportation by the thick ascending limb of the Henle‘s loop. Consequently, patients suffering from Bartter syndrome present with renal salt wasting, low blood pressure, hypokalemic metabolic alkalosis and hypercalciuria, and are at risk of developing renal stones. Based on recent studies, the Bartter syndrome has been subdivided into five types according to the genetic defect involved and the phenotype: type 1 is caused by a mutation in the gene coding for the chloride, sodium, and potassium co-transporter; type 2 is due to a mutation in the gene coding for the ROMK potassium channel. These two genetic variations are jointly denominated neonatal Bartter syndrome, because of their early clinical presentation, with maternal polyhydramnios, prematurity, severe polyuria and high levels of E2 prostaglandine. Type 3, also known as classic Bartter syndrome, is produced by mutations in the gen that codes for the chloride CLC-Kb channel; this type is detected since childhood with growth delay, polyuria, polydipsia and anorexia. Type 4, which is associated with neurosensorial deafness, is characterized by a mutation in the gen that codes for the Barttin protein which is a part of the CLC-Kb and CLC-Ka chloride channels. Type 5 appears because of a mutation in the gene that codes for a calcium receptor located at the basolateral membrane of the ascending limb of Henle‘s loop; patients with this type develop parathormone deficit, as well as the symptoms that are common to all types of the syndrome. The phenotype of Gitelman syndrome is less severe and its clinical presentation is delayed; it differs from the Bartter syndrome in that patients have hypomagnesemia and hipocalciuria. They may be asymptomatic or show transitory muscular weakness, paresthesias, paralysis and even cardiac rhythm alterations. Recent advances in molecular genetics have made it possible to distinguish between the different clinical types and are the basis for several therapeutic options. This review includes genetic, physiopathological and clinical aspects of the Bartter and Gitelman syndromes.